Las muelas del juicio (terceros molares) suelen aparecer a finales de la adolescencia o principios de los veinte. En muchas personas erupcionan de forma normal y funcionan sin problemas. En otras quedan parcialmente erupcionadas o completamente impactadas bajo la encía y el hueso, lo que puede generar inflamación, infección o daño a los dientes vecinos.
La decisión de conservar o extraer una muela del juicio no es automática. Depende de la posición del diente, el espacio disponible, la salud de los tejidos circundantes y el riesgo de problemas futuros.
Cuándo tiene sentido conservar una muela del juicio
Generalmente recomendamos conservar una muela del juicio cuando:
- Ha erupcionado en una posición normal y está en función
- La pulpa está sana
- La encía y el hueso que la rodean están sanos
- El paciente puede limpiar la zona de forma eficaz
- El riesgo de la cirugía es mayor que el beneficio de extraerla
En estos casos suele ser suficiente con controles periódicos.
Cuándo la extracción es la mejor opción
La extracción suele recomendarse cuando existe una o varias de estas situaciones:
- Espacio insuficiente en el arco para que el diente erupcione correctamente
- Episodios repetidos de pericoronaritis (inflamación e infección de la encía sobre una muela parcialmente erupcionada)
- El diente está causando daño o reabsorción de la raíz del segundo molar
- Existe una bolsa periodontal que no se puede mantener limpia
- El diente tiene caries y no se puede restaurar de forma confiable
- Hay evidencia de un quiste u otra patología asociada al diente
- El paciente tiene dificultad para mantener limpia la zona a largo plazo
Las muelas del juicio impactadas también pueden contribuir al apiñamiento en algunos pacientes, aunque este es solo uno de varios factores que se consideran.
En este caso, hay daño a la segunda molar sana por reabsorción radicular causada por la tercera molar.
En qué consiste la extracción
La mayoría de las extracciones de muelas del juicio son relativamente sencillas. Cuando el diente está completamente impactado o cerca del nervio, el procedimiento se vuelve quirúrgico y puede requerir la eliminación de una pequeña cantidad de hueso o la section del diente para retirarlo con mayor seguridad.
Evaluamos cada caso con examen clínico e imágenes (normalmente una radiografía panorámica y, cuando es necesario, una tomografía CBCT para valorar con precisión la relación con el nervio).
En este caso, la tercera molar no tiene el espacio adecuado en el arco dentario para erupcionar completamente y ser funcionalmente útil.
Después de la extracción
Es normal presentar inflamación y molestias de leves a moderadas durante unos días. Entregamos indicaciones claras por escrito y de forma verbal sobre control del dolor, alimentación, higiene oral y restricciones de actividad. La mayoría de los pacientes retoman su rutina normal en unos días o una semana, según la complejidad del caso.
Planificación del tratamiento
Si le han indicado que necesita extraer las muelas del juicio, o si presenta inflamación recurrente en la parte posterior de la boca, podemos revisar sus radiografías y orientarle sobre si la extracción es necesaria y cómo encajaría con cualquier otro tratamiento dental que esté planificando.
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